病例研究肺气肿慢性阻塞性肺病最终结局

主题:哮喘慢性阻塞性肺疾病肺学 页数:9(1719字) 发表:2015年3月6日
 集团案例分析:肺气肿

D.Z.,a 65-year-old man, is admitted to a medical floor for exacerbation of his chronic obstructive pulmonary disease (COPD; emphysema). He has a past medical history of hypertension, which has been well controlled by Enalapril (Vasotec) for the past 6 years. He has had pneumonia yearly for the past 3 years, and has been a 2-pack-a-day smoker for 38 years. He appears as a cachectic man who is experiencing difficulty breathing at rest. He reports cough productive of thick yellow-green sputum. D.Z. seems irritable and anxious; he complains of sleeping poorly and states that lately feels tired most of the time. His vital signs (VS) are 162/84, 124, 36, 102 F, SaO2 88%. His admitting diagnosis is an acute exacerbation of chronic emphysema.

图表视图
医生的命令
饮食耐受
出与援助床
氧气(O2),保持90%O2萨
IV D5W 1/n NS与20KCl meq/L运行在50 ml/hr
持续心电监护
急性肺功能检查(PFT)
动脉血气(ABGS)在AM
有微分的CBC和Na+ /K+
基本代谢小组(BMP)现在和禁食在上午
入院及QAM胸片(CXR)
现痰培养(开始使用抗生素前进行培养)沙丁胺醇2.5 mg +异丙托品250微克喷雾器治疗醒时刺激性肺纤维化每小时Q10x

1.解释肺气肿的病理生理学。
终末期细支气管远端肺间隙异常永久性增大,伴壁破坏,无明显纤维化。这导致肺泡可用于气体交换的表面积下降。肺泡的损失导致气流受限的两种方式:第一,肺壁的损失导致弹性反冲的减少(导致气流受限)。第二,肺泡支撑结构的缺失导致气道变窄,进一步限制了气流。

2.是D.Z.生命体征和SaO2是否合适?如果不是,解释原因。生命体征(VS)为162/84、124、36、102 F, SaO2为88%。
呼吸急促和心动过速指示体时遇到问题补氧组织。血氧饱和度88%太低。订单管理O2,以维持它> 90%HTN:慢性阻塞性肺病途径的一部分是肺动脉高压,然后导致肺心病(R心室肥厚)这些生命体征的预期加剧,但不一定是“适当”(我们希望看到氧饱和90%,正常HR,RR,BP上文)

3.描述一个执行这些医嘱的计划。经鼻插管供氧,使SaO2>达到90%,并进行连续心电监护,要求实验室抽血:
基础代谢现在和AM空腹
有diff和Na+/K+的CBC
ABG
现在痰培养
肺功能测试(预沙丁胺醇)
沙丁胺醇2.5 mg +异丙托品250 mcg喷雾器治疗STAT IV D5W 1/NS, 20KCl meq/L以50ml/hr运行(雾化器运行时设置IV)肺功能试验(沙丁胺醇前)
胸部X射线QAM
可以吃早餐。等待~30分钟后再进行刺激肺量测定。

4.确定三个独立的护理措施,你会尽力改善D.Z.的氧合作用。施用低流量的氧气(湿润)(鼻插管)
坐直(三脚架;如果不允许用三脚架,那就用高架子鸡)
激励肺量测定法
雾化理疗,perscribed
转身,咳嗽,深呼吸

实验室如下:
WBC-15
RBC-10
HGB-37
Hct-57
Na + -126
K + -5.2

5.基于这些结果,优先考虑你的下一步行动。
优先级1:高钾
通话提供商讨论停止静脉输液用20KCl,并可能增加利尿剂(因为BP还高)监控心电图
优先级2:白细胞高
打电话给供应商,讨论培养+敏感性和可能的抗生素低钠
Expectd高钾,所以如果我们减少钾(EXP变化IV流体)然后,我们可以预期钠排泄慢下来。HCT高(这是预期的慢性阻塞性肺病,身体的反应低氧)血红蛋白高(这是预期与...
继续阅读

请加入StudyModebetway中文官网阅读全文

您可能还会发现这些文档很有帮助

  • 案例研究COPD解剖征文
  • 对COPD征文护理案例
  • 慢性阻塞性肺病论文案例研究
  • 慢性阻塞性肺病论文案例研究
  • COPD随笔
  • COPD随笔
  • 慢性阻塞性肺病随笔
  • 案例研究论文

成为会员Studybetway中文官网Mode

注册 - 免费